Kronikere arbejdsfordeling

Diagnose SSA
Forprøver
Sygeplejerske
Forprøver

Læge

Årskontrol

Sygeplejerske
Kons
Opgaver
DM BT år + EKG +U-alb + hjemmebt + forløbsplan DM år DM halvår Hba1c + BT
DM +
Hypertension
Hyperkolesterolæmi
BT år + EKG +U-alb + hjemmebt + forløbsplan DM år BT år + DM halvår Hba1c + BT
DM +KOL BT år + EKG +U-alb + hjemmebt + forløbsplan DM DM år KOL år + DM halvår
(30 min)
Hba1c + LFU + BT+ forløbsplan KOL
Helbredstjek BT år + EKG +U-alb + hjemmebt Svar
Astma LFU Astma år
KOL KOL år LFU
+ forløbsplan
Hypertension BT år + EKG +
U-alb + hjemmebt
BT år
Hyperkolesterolæmi
Hjerteinsufficiens
Atrieflimmer
BT år + EKG +
U-alb + hjemmebt
Årskontrol
Depression
Psykisk sygdom

Depr år + EKG +  hjemmebt

 

Årskontrol
Osteoporose Osteoporose år Årskontrol
Hyper eller hypothyoidisme TSH kontrol Årskontrol
Demens år MMSE Årskontrol